Ориентированная на решение краткосрочная терапия
Что такое ориентированная на решение терапия?
ОРКТ (англ. SFBT, Solution Focused Brief Therapy) – молодое направление психотерапии, чей статус в мировом терапевтическом сообществе растет от года к году. Подход имеет основательную доказательную базу, является «доказательным», или основанным на опыте (evidence based). Он берет берет свое начало в 1980-х годах и связан с именами американских психотерапевтов Инсу Ким Берг и Стива де Шейзера (Insoo Kim Berg & Steve de Shazer). Некоторые практики, разработанные в рамках ОРКТ, сегодня используются как общие приемы и в других подходах.
Ориентированный на решение подход имеет некоторые особенности, отличающие его от других подходов в работе психологов. Вот основные из них:
Проблемная ситуация, с которой обращается клиент, в данном подходе не является предметом внимания и расследования психотерапевта. Более того, возможна работа, полностью исключающая разговор о проблеме. Изменения происходят не за счет «проработки», «перекодирования», «катарсиса», «проживания проблемы», а путем конструирования образа предпочитаемого клиентом будущего.
Фокус внимания клиента и терапевта находится в настоящем и будущем, а не в прошлом. Данный подход опирается на идею, что эффективные, устойчивые изменения могут быть достигнуты без обращения к истории возникновения проблемы и связанным с этим аффектом. Поэтому альянс в данном подходе является ресурсным и поддерживающим.
Подход базируется на сильных сторонах, ресурсах и компетенциях и именно это является предметом расследования клиента и терапевта. Важная составляющая ОРКТ – это идея об «исключениях» — едва заметных, но уже существующих элементах желаемого будущего в прошлом и настоящем. Эти «исключения» (из проблемной ситуации) обычно могут не замечаться из-за глобальности и эмоциональной «заряженности» проблемы. Выявляя, усиливая, исключения, в поле зрения появляются островки изменения и успеха, из которых складывается результат терапии. По большому счету, выявление исключений – это своеобразный терапевтический ритуал, технология изменений, которой подспудно может обучиться клиент в процессе бесед с терапевтом. Меняя язык самоописания, клиент меняет свою жизнь.
Принципы ориентированного на решение подхода
- Не чините то, что не сломано
Ориентированный на решение подход предлагает не менять ничего в тех областях, где все идет хорошо. Большая часть привычного поведения помогает людям, то есть «работает».
- Если что-то работает, делайте этого больше
Люди часто концентрируются на проблемных аспектах ситуации, уделяя мало внимания успешным и работающим решениям. Некоторые решения могут казаться неразумными или нерациональными, однако, если они помогают, то стоит попробовать чаще их использовать.
- Если что-то не работает, сделайте что-нибудь другое
Часто попытки решения проблем не приводят к желаемым результатам. Это в свою очередь подталкивает к повторным попыткам сделать то же самое. Подход ориентированный на решение предлагает не повторять то, что не сработало, а искать новые решения.
- Решения необязательно должны быть сложными, они могут быть очень простыми
Обычно предполагается, что у больших и сложных проблем будут настолько же сложные решения. Однако, совсем не обязательно, что это так. Иногда самое простое изменение, не требующее значительных усилий, может эффективно решить проблему.
- Решение необязательно напрямую связано с заявленной проблемой
Анализ проблемы сам по себе не полезен для поиска решений, однако анализ исключений из проблем может принести пользу.
- Язык описания решений отличается от языка описания проблем
Когда люди описывают проблемы, они ориентированы в прошлое и нацелены на поиск причин. Когда люди описывают решения, люди чаще говорят о будущем, о возможностях, намерениях, мечтах. Ориентированный на решение подход пользуется языком описания решений.
- Нет проблем, которые существуют постоянно, всегда есть исключения
В каждой проблеме бывают исключения: моменты, когда она не была выражена или была менее интенсивна, чем обычно. Исследованию исключений в ориентированном на решение подходе уделяется большое внимание. Часто изучение исключений дает возможности для нахождения решений.
- Будущее создается в ходе совместного обсуждения с другими людьми.
Ориентированный на решение подход опирается на идеи социального конструкционизма и особо подчеркивает, что смыслы событий конструируются в коммуникации с другими людьми. Процесс терапии представляется, как процесс совместного конструирования решений.
Кому подходит ОРКТ и какие клиентские задачи решает
Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия – это не только терапия. В широком смысле можно говорить об ориентированной на решение практике, поскольку данный подход, кроме собственно терапевтических техник, являет собой мета-позицию, способ мышления, эффективный для применения в самых разнообразных областях, например, в педагогике, социальной работе, медицине. За короткую историю ОРКТ в мире, разработано и разрабатывается огромное количество инструментов, приложений данного подхода к различным ситуациям, случаям, запросам. Кроме того, существует немало ветвей, или стилей данного подхода.
В индивидуальной терапии ОРКТ применяется для решения самого широкого круга задач, в семейной, супружеской терапии, социальной работе, работе с детьми (решение детско-родительских трудностей, а также проблем с поведением). В силу своей универсальности, подход имеет малое число ограничений и в настоящее время его эффективность проверена большим числом исследований. Серьезным преимуществом ОРКТ является возможность использовать подход в разных временных форматах, в том числе в краткосрочном консультировании (1-3 встречи).
